TRATAMIENTO TDAH

El tratamiento del TDAH en niños y adolescentes se realiza de manera individualizada en función de cada paciente y su familia. Tiene por objetivo mejorar los síntomas y reducir la aparición de otros trastornos asociados, ya que por el momento no existe una cura para el TDAH.
En niños y adolescentes con TDAH con repercusión moderada o grave en su vida diaria, se recomienda el tratamiento combinado, que incluye tratamiento psicológico conductual, farmacológico e intervención psicopedagógica.
La combinación de tratamientos farmacológicos y psicológicos tiene la potencialidad de que ejerce efectos inmediatos en los síntomas del TDAH mediante la utilización de la medicación, así como efectos de larga duración gracias al desarrollo de estrategias y habilidades cognitivas y de comportamiento proporcionadas por el tratamiento psicológico.

1. Tratamiento psicológico para el TDAH en niños y adolescentesLas intervenciones psicológicas que han mostrado evidencia científi ca/positiva para el tratamiento TDAH se basan en los principios de la terapia cognitivo conductual (TCC).
El tipo de intervenciones que se aplican se describen brevemente a continuación.
Terapia de conductaEs una terapia psicológica que se basa en un análisis de la conducta. Se identifi can los factores que están manteniendo la conducta inadecuada, se delimitan las conductas que se desea incrementar, disminuir o eliminar, llevándose a cabo la observación y el registro de éstas. Hay dos tipos de técnicas:
 • Para aumentar conductas positivas: el reforzamiento positivo como la alabanza, la atención positiva, las recompensas y los privilegios.

• Para reducir conductas no deseadas: se utiliza el coste de respuestas, el tiempo fuera y la extinción (no prestar caso a la conducta que se desea reducir o eliminar).
Entrenamiento para los padresSe trata de un programa de tratamiento conductual que tiene como objetivo dar información sobre el trastorno, enseñar a los padres a modifi car la conducta de sus hijos, incrementar la competencia de los padres, mejorar la relación paterno-fi lial mediante una mejor comunicación y atención al desarrollo del niño.
Terapia cognitivaEntrenamiento en técnicas de autoinstrucciones, autocontrol y solución de problemas.
Entrenamiento en habilidades socialesLos niños y adolescentes con TDAH presentan a menudo problemas de relación con la familia, déficit en habilidades sociales y problemas de relación con los iguales. El entrenamiento en habilidades sociales suele hacerse en grupos pequeños de edades similares, y se emplean técnicas de la TCC.

2. Tratamiento psicopedagógico para el TDAH en niños y adolescentesLa intervención psicopedagógica constituye un pilar fundamental en el tratamiento combinado del TDAH, pues comprenderá desde las intervenciones encaminadas a mejorar el rendimiento académico del niño o adolescente (mediante reeducación psicopedagógica) hasta aquellas dirigidas a la mejora del entorno escolar y, por lo tanto, de su adaptación a éste (mediante un programa de intervención en la escuela y la formación a los docentes).
La reeducación psicopedagógica es un refuerzo escolar individualizado que se lleva a cabo después del horario escolar y que tiene como objetivo paliar los efectos negativos del TDAH en el niño o adolescente que lo presenta, en relación a su aprendizaje o competencia académica. Se trabaja sobre la repercusión negativa del défi cit de atención, la impulsividad y la hiperactividad en el proceso del aprendizaje escolar.
La reeducación psicopedagógica debe incluir acciones encaminadas a:
 • Mejorar el rendimiento académico de las diferentes áreas, las instrumentales y aquellas más específi cas para cada curso escolar.

• Trabajar los hábitos que fomentan conductas apropiadas para el aprendizaje (como el manejo del horario y el control de la agenda escolar) y las técnicas de estudio (prelectura, lectura atenta, análisis y subrayado, síntesis y esquemas o resúmenes).
• Elaborar y enseñar estrategias para la preparación y elaboración de exámenes
• Mejorar la autoestima en cuanto a las tareas y el estudio, identifi cando habilidades positivas y aumentando la motivación por el logro.
• Enseñar y reforzar conductas apropiadas y facilitadoras de un buen estudio y cumplimiento de tareas.
• Reducir o eliminar comportamientos inadecuados, como conductas desafi antes o malos hábitos de organización.
• Mantener actuaciones de coordinación con el especialista que trate al niño y con la escuela para establecer objetivos comunes y ofrecer al docente estrategias para el manejo del niño o adolescente con TDAH en el aula.
• Intervenir con los padres para enseñarles a poner en práctica, monitorizar y reforzar el uso continuado de las tareas de gestión y organización del estudio en el hogar.
Los niños con TDAH requieren, de forma individualizada y para cada uno de ellos, un programa de intervención en la escuela que incluya tanto acciones académicas o de instrucción, como conductuales. Estos programas deben implicar a la mayor parte del cuadro docente para facilitar su eficacia, recogiendo:
• Aquellas acciones que hacen referencia a la metodología (la forma de dar instrucciones, de explicar los contenidos académicos, o la asignación de deberes y tareas).
• Aquellas que refi eren al entorno de trabajo (la situación física del niño o adolescente en el aula, el ambiente estructurado y motivador o la eliminación de elementos distractores).
• Aquellas que refieren a la mejora del comportamiento del niño o adolescente (la supervisión constante, las tutorías individualizadas y el uso de técnicas conductuales).
La formación a docentes permite que éstos reciban psicoeducación sobre el trastorno, modifiquen pensamientos y opiniones en cuanto a los niños y adolescentes con TDAH, se entrenen en pautas de conducta y se capaciten para la detección de señales de alerta del TDAH, favoreciendo así la detección precoz.

3. Tratamiento farmacológico para el TDAH en niños y adolescentes¿Por qué usar fármacos en el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes?El efecto beneficioso de los fármacos sobre las conductas hiperactivas se conoce desde hace más de 70 años. Los primeros fármacos para el tratamiento del TDAH se comercializaron en España hace más de 25 años.
Estos fármacos están entre los más estudiados y seguros de todos los que se utilizan en niños y adolescentes, siendo todos ellos muy eficaces para el tratamiento de los síntomas del TDAH. Entre el 70 y el 80% de los pacientes responden de forma favorable al primer tratamiento utilizado.
Por tanto, por su seguridad, alta efi cacia y escasos efectos secundarios se recomienda el tratamiento farmacológico para el tratamiento de estos pacientes.
Con los fármacos reducimos los síntomas del TDAH, mejorando el rendimiento escolar y el comportamiento del niño y las relaciones tanto en casa como en la escuela. Al mismo tiempo, potencian el efecto de las intervenciones psicológicas y psicopedagógicas.¿Qué fármacos hay disponibles en España?En estos momentos disponemos en nuestro país de dos grupos de medicamentos indicados para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes, los estimulantes (metilfenidato) y los no estimulantes (atomoxetina).
Disponemos de tres presentaciones de metilfenidato en función de la forma de liberación del fármaco:
• Liberación inmediata: la duración del efecto es de unas 4 horas por lo que deben administrarse 2-3 dosis repartidas a lo largo del día para tratar de forma adecuada al paciente.
• Liberación prolongada: consisten en una mezcla de metilfenidato de liberación inmediata y de liberación prolongada en una sola dosis diaria. La diferencia entre uno y otro es la cantidad de fármaco de acción inmediata y prolongada, y el mecanismo de liberación empleado; todo ello comporta una duración del efecto distinto, unas 12 horas para el metilfenidato de liberación prolongada con tecnología osmótica y unas 8 horas para el metilfenidato de liberación prolongada con tecnología pellets.
En otros países de nuestro entorno existen otras presentaciones disponibles de fármacos estimulantes: por ejemplo, presentación en parches, asociación de sales de estimulantes, etc., de momento no disponibles en España.
¿Qué fármaco elegir?El tratamiento farmacológico debe ser prescrito y controlado por un médico con experiencia en el TDAH y en el manejo de estos fármacos y sus posibles efectos secundarios. El tratamiento debe ser individualizado, es decir, adaptado a las necesidades de cada paciente y cada familia. La elección de un fármaco u otro dependerá de:
• La existencia de problemas asociados, como tics, epilepsia, ansiedad, etc.
• Los efectos adversos de la medicación.
• La existencia de consumo de drogas en el adolescente.
• Las experiencias previas de falta de efi cacia con un determinado fármaco.
• Las preferencias del niño/adolescente y su familia.
• La facilidad de administración.
¿Es necesario realizar alguna prueba antes de iniciar el tratamiento con estos fármacos?No es necesaria la realización de ninguna prueba complementaria (análisis de sangre, electrocardiograma, etc.) salvo que la historia y/o la exploración del paciente lo aconsejen. Por ejemplo, en pacientes con antecedentes de problemas cardíacos será necesario realizar un estudio cardiológico antes de iniciar el tratamiento.
En el control del tratamiento es conveniente registrar el peso, la talla, el pulso y la presión arterial de forma periódica.
¿Cómo se inicia el tratamiento farmacológico?Una vez elegido el fármaco, se empieza con dosis bajas y se incrementará la dosis cada 1 o 3 semanas en función de la respuesta del paciente y de la aparición de efectos secundarios. El médico será el responsable de evaluar la efi cacia y la tolerabilidad del fármaco mediante visitas periódicas, mucho más frecuentes al inicio del tratamiento y más distanciadas en el tiempo (cada 3-6 meses) tras ajustar la dosis del fármaco de forma adecuada.
Aunque el tratamiento es individualizado, las pautas generales para cada fármaco son:
• Metilfenidato de liberación inmediata, en 2-3 dosis al día.
• Metilfenidato de liberación prolongada, una dosis por la mañana.
• Atomoxetina, se recomienda administrar en dosis única por la mañana. Si existen problemas de tolerancia, administrar por la noche o repartir la dosis entre la mañana y la noche.
En algunas ocasiones, si la mejoría no es sufi ciente o existen otros trastornos asociados, será necesario aumentar la dosis hasta la máxima recomendada o combinar distintos tipos de fármacos.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes?Los efectos secundarios ocurren fundamentalmente al inicio del tratamiento, son poco frecuentes, de escasa intensidad, transitorios y de poca gravedad. En muy raros casos obligan a suspender el tratamiento. Es importante poder consultar con el médico responsable del tratamiento cualquier efecto adverso antes de suspender la administración del fármaco.
Los efectos secundarios más frecuentes de los estimulantes (metilfenidato) son: pérdida de peso y de apetito, sobre todo al inicio del tratamiento; difi cultad para conciliar el sueño (insomnio de conciliación); cefalea y, de forma mucho más infrecuente, tics e inquietud.
Los efectos secundarios más frecuentes de los no estimulantes (atomoxetina) son: pérdida de peso y de apetito, sobre todo al inicio del tratamiento; somnolencia; síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, nauseas o vómitos; mareos y cansancio. De forma muy infrecuente, puede aparecer ictericia (la piel toma un color amarillo debido al aumento de la bilirrubina), refl ejo de un daño hepático que obliga a la supresión del tratamiento.
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento farmacológico?La duración del tratamiento deber plantearse de forma individualizada en función de la persistencia de los síntomas y de la repercusión de éstos en la vida del niño o del adolescente.
Para los pacientes que estén tomando estimulantes, una práctica aceptada es la realización de períodos cortos, de 1 o 2 semanas anuales, sin tratamiento farmacológico, con el objetivo de poder valorar el funcionamiento del niño o el adolescente tanto en casa como en la escuela. Una de los mejores momentos para realizar esta evaluación sin tratamiento suele ser al comenzar el curso escolar.
¿Es recomendable hacer períodos libres de tratamiento farmacológico con estimulantes («vacaciones terapéuticas»)?Aunque los fármacos estimulantes mejoran los síntomas del TDAH y el rendimiento escolar, sus efectos no sólo se manifi estan en la escuela, sino también en casa y en otros ambientes. Por este motivo, en el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes, no están recomendados de manera sistemática los períodos de descanso del tratamiento farmacológico («vacaciones terapéuticas»), ya que pueden conllevar un empeoramiento de la sintomatología del paciente. En cualquier caso, la realización o no de las «vacaciones terapéuticas » será una decisión consensuada entre el médico, la familia y el paciente, con el objetivo de evaluar la necesidad de mantener el tratamiento o no, y reducir los efectos adversos.
¿Produce adicción el tratamiento farmacológico?No existe ninguna evidencia científica que haya demostrado que el tratamiento con estimulantes produce adicción.
Sí que se ha demostrado claramente que los pacientes con TDAH en tratamiento farmacológico presentan significativamente menos problemas de consumo de drogas en la adolescencia que los pacientes con TDAH que no reciben tratamiento farmacológico.
¿El tratamiento farmacológico para el TDAH se relaciona con retraso del crecimiento?Los estudios disponibles hasta el momento son poco concluyentes. Los últimos datos informan de que la talla fi nal de los niños en tratamiento con estimulantes sería de 1 a 3 cm inferior a lo esperado. El retraso en el crecimiento es mayor en el primer año de tratamiento pero tiende a normalizarse posteriormente.
¿Disminuye la eficacia del tratamiento farmacológico con el tiempo?El uso correcto de los fármacos indicados para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes administrados de la forma y dosis prescritas no produce tolerancia, no deja de ser efi caz ni es preciso aumentar la dosis, salvo por motivos del crecimiento (incremento de la talla y el peso). Existe evidencia científica de que el tratamiento es efectivo a largo plazo si éste es continuado.

4. Tratamientos alternativos y complementarios para el TDAH en niños y adolescentesDebido al exponencial incremento de la medicina o terapias alternativas y complementarias en los últimos años, los profesionales de la salud continuamente reciben dudas y preguntas de sus pacientes y familiares sobre el uso de éstas. Por otro lado, muchos pacientes no revelan a sus médicos su utilización, con la posible interferencia con el tratamiento médico, o efectos adversos. Es importante hacer saber al médico responsable del tratamiento si se utilizan tratamientos alternativos o complementarios.Algunas de las terapias alternativas sin recomendación general aplicable para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes incluyen tratamientos dietéticos, de optometría, homeopatía, medicina herbaria, estimulación auditiva (método Tomatis) y biofeedback por encefalograma (EEG-biofeedback, neurofeedback o neuroterapia), psicomotricidad y osteopatía.

Autorregistro como herramienta para universitarios con TDAH

Acceder a la universidad es difícil para muchas personas, y en especial para aquellos niños y niñas que presentan TDA-H, por ello es importante conocer el TDA-H y que el alumnado con TDA-H se conozca a sí mismo/a para no crearse falsas expectativas y alcanzar metas realistas de éxito.

Por lo tanto resulta interesante hablar de un artículo basado en la tesis doctoral de Scheithauer, titulada Academic Self-Monitoring in College Students que describe una intervención basada en el autorregistro y con la que se obtuvieron resultados positivos en alumnado con TDAH.

La relevancia de este artículo se centra en que valora una intervención educativa con alumnado universitario con TDAH.
En este estudio comenzaron 53 alumnos universitarios que habían recibido un diagnóstico previo de TDAH y que seguían tratamiento farmacológico. 12 fueron descartados por no acudir a alguna de las sesiones de trabajo, de modo que el grupo experimental tuvo 22 participantes y el de control 19.

Todos los participantes recibieron una sesión de formación sobre técnicas de estudio en la que se les explicó:
- La técnica de estudio SQ4R: consistente en echar un vistazo al texto que se va a estudiar, escribir algunas preguntas sobre el tema, leer el texto y responder a las preguntas, recitar las respuestas, reflexionar sobre las relaciones o conexiones entre las ideas del texto y repasar.

- Estrategias generales de estudio: organización, estudio sin distracciones y auto-evaluación.
Además, a los participantes del grupo se les explicó un procedimiento de autorregistro. El registro se hacía en una tabla excel compartida mediante dropbox. Todos los participantes registraban su asistencia a clase y el uso del tratamiento médico. Además para cada uno había items individualizados, preparados a partir de sus problemas concretos. Algunos ejemplos concretos que dan los autores son:

• He dedicado 30 minutos a realizar tareas de Matemáticas o a estudiarlas.

• He repasado los apuntes de las clases de hoy.

• He introducido las nuevas fechas de exámenes y trabajos en el calendario de mi teléfono.

• Me fui a la cama hacia las 11:30.

La respuesta a los ítems era de sí o no, y la tabla incluía un gráfico en el que los participantes podían ver sus progresos. Si no enviaban diariamente el registro se les recordaba por correo electrónico.
Los participantes que recibieron la intervención de autorregistro obtuvieron mejoras significativas en los síntomas del TDAH (valorados por ellos mismos), en hábitos académicos adecuados, logro de metas personales y calificación media.
Una de las cuestiones interesantes de este estudio es si las mejoras se debieron al uso del sistema de autorregistro o a la interacción entre el autorregistro y el tratamiento farmacológico que seguían los alumnos, es decir, si esas mejoras se podrían atribuir a una mayor continuidad y consistencia en el uso de la medicación.

Tecnologías para el aprendizaje en niños con TDAH

En España, aunque los profesionales y las asociaciones de padres de afectados defienden la extensión de las ayudas técnicas que lo permiten, son muchos los colegios que aún no las han integrado.

¿Podrían las ayudas técnicas para niños disléxicos servir también para los pequeños con TDAH? 
Al tratarse de dos trastornos diferentes, los afectados no tienen exactamente las mismas necesidades. No obstante, aunque hay herramientas que pueden ayudar en las dificultades comunes, siempre es mejor usar una específica para cada trastorno.

¿Cuáles son estas herramientas? 
Este programa permite a los niños trabajar de forma autónoma, aumentar su autoestima y disminuir su frustración y rechazo. Una de las posibles herramientas para la dislexia es DiTres, un programa de origen danés que aplica la metodología Multisensorial y que se está intentando introducir en España. 
Todos sus productos están desarrollados con la colaboración de un equipo multidisciplinar de profesionales, entre los que figuran psicólogos, logopedas, pedagogos y profesores, que trabajan a diario con alumnos y adultos con dislexia u otras dificultades de aprendizaje. El programa informático DiTres cuenta con el aval de haberse utilizado durante años en Escandinavia y está recomendado por las asociaciones de dislexia en España. 
Comprende tres aplicaciones (DiTex, DiDoc, DiLet) y se basa en el uso de la vista y el oído para aprender. El uso de ambos sentidos de forma simultánea permite que los niños con dislexia puedan mejorar su comprensión lectora y, así, su rendimiento escolar. Este nuevo programa informático trabaja con voces reales, permite la participación de los terapeutas en el tratamiento de los niños y contribuye a que el aprendizaje de los menores disléxicos sea más agradable y divertido. 
Este programa ayuda al alumno tanto en la escuela como en sus tareas escolares, y consiste en que toda la información necesaria para el aprendizaje esté disponible a través del ordenador, para que el alumno trabaje con textos, de forma más eficaz, usando la voz sintética. Estos textos pueden ser electrónicos (páginas web, el correo electrónico, documentos Word o documentos PDF) o textos impresos como un libro de texto o un periódico. Cada vez que la persona afectada utiliza el programa, puede leer y escuchar los textos al mismo tiempo. Este aprendizaje Multisensorial, mejora de manera notable sus habilidades para leer y escribir y le ayuda a superar el obstáculo que supone la dislexia. 
Este software les permite trabajar de forma autónoma, aumentar su autoestima y disminuir su frustración y rechazo, así como aumentar su disfrute de la lectura; en definitiva, mejorar su rendimiento escolar.

MeMotiva PARA TDAH 
Otra herramienta específica que se ha diseñado para los niños con TDAH es el programa informático MeMotiva, pensado para reforzar la memoria operativa, también conocida como memoria a corto plazo o de trabajo, de los niños con este trastorno y problemas de concentración. No obstante, los problemas de memoria no son exclusivos del TDAH. El programa MeMotiva incluye ejercicios viso-espaciales y viso-auditivos. Está pensado para niños de entre 5 y 11 años y el grado de dificultad de los ejercicios se ajusta de modo automático a la capacidad de cada uno de ellos (tiene tres niveles). Incluye un sistema de recompensas para motivarlos y estimularlos durante el tiempo que dura la realización de estos ejercicios. Y está diseñado de forma que tanto profesores, como padres y los propios niños puedan gestionarlo.

¿Cómo controlar las distracciones en el aula?

La gestión de las distracciones en el aula de los niños con TDAH puede ayudar a mejorar su atención y mejorar su capacidad de concentración en clase. Los niños pueden distraerse fácilmente en el colegio en actividades que no les resultan interesantes o estimulantes. A los niños con TDAH les cuesta prestar atención, por lo que pueden tener dificultades para concentrarse en momentos fundamentales.

Hay tres factores importantes que afectan a la capacidad de concentración de los niños con TDAH: 

• Son incapaces de filtrar lo que sucede a su alrededor.
• Tienden a distraerse fácilmente cuando deberían estar centrados.
• Tardan más en volver a centrar su atención en algo.

Teniendo esto en cuenta, la labor del profesor es importante para reducir al mínimo las distracciones, ayudando a los niños a concentrarse y por lo tanto a aprender. 

No existe una única forma de ayudarles a concentrarse, por lo que el profesor necesitará un tiempo para dar con soluciones eficaces para cada caso. Cada niño es único, y por lo tanto no existe un criterio único que determine lo que mejor puede funcionar con cada uno.

Sin embargo, a continuación vamos a describir posibles causas de distracción y algunas propuestas de solución, con el ánimo de que el profesor tenga en cuenta sus conocimientos sobre el alumno para saber qué aplicar y cómo aplicarlo.

¿CÓMO GESTIONAR LAS DISTRACCIONES EN EL AULA?

• Posición del niño en el aula:

La atención del niño puede desviarse más según su situación dentro del aula, por ejemplo estar más cerca de la ventana o de la puerta. Una solución puede ser colocar la mesa del alumno con TDAH más cerca de la del profesor, o colocarlo al lado de otro niño que tenga buena concentración, y evitar que lo distraigan. Es más recomendable colocar las mesas en filas que en grupos de mesas. Son más fáciles de controlar. También puede ayudar el que el profesor se mueva de un sitio a otro del aula en lugar de permanecer en la parte delantera de la clase siempre, ya que implica mayor interacción y participación.

• Trabajar en grupo con otros niños:

Algunos niños pueden mostrar dificultad para trabajar en grupo porque están constantemente haciendo cosas/jugando y no concluyen lo que empiezan. Es recomendable que los grupos se formen de forma equilibrada, por lo que es mejor que los niños con TDAH estén en grupos con niños más tranquilos. Otra solución puede ser en lugar de trabajar en grupo, hacerlo por parejas.

•  Exceso de información en la pizarra:

Cuando hay demasiadas cosas anotadas en la pizarra los alumnos con TDAH se pueden sentir confundidos creando una mayor distracción y problemas para mantener la concentración. Para evitar este problema, lo mejor es escribir en la pizarra sólo imprescindible e ir borrando las cosas que ya no tienen relación con el tema que se está tratando.

• Entorno poco motivante:

En las tareas y lecciones que son poco atractivas para los niños se corre un mayor riesgo de distracción. Para evitar esto, se debe procurar que el entorno desaprendizaje sea estimulante. Se pueden intercalar preguntas sobre lo que se está tratando y premiar a aquellos que estén atentos y sepan responder.

• Falta de comprensión de las instrucciones:

No entender bien las instrucciones puede ser una razón por la que los niños con TDAH se distraigan, al tener que hacer un esfuerzo más grande para enterarse de lo que hay que hacer. Una solución puede ser el facilitar las instrucciones tanto de forma verbal como por escrito, para que de esta forma puedan comprobarlas varias veces si es necesario, sin necesidad de tener que interrumpir la clase. Otra buena práctica puede ser segmentar las instrucciones en tareas más cortas y precisas para facilitar su comprensión.

•  Comienzo de una nueva tarea:

Comenzar una nueva tarea puede representar un problema debido a que los niños con TDAH pueden tardar más en volver a centrar su atención en una nueva tarea. Puede ser útil en estos casos el ofrecer una motivación concreta para realizar la tarea, o que el profesor comience la tarea y solicitar que continúen ellos. También se puede proponer a la clase un intercambio de ideas y escribir las propuestas en la pizarra para ir orientando a los alumnos hacia lo que se requiere en el ejercicio.

Aquí os dejamos un manual para padres y profesores con respecto al TDAH el cual puede resultar muy útil para saber como actuar en cada situación.

Además, os dejamos un recurso muy útil y accesible para la época en la que estamos. Consiste en un vídeo que pretende informar de este trastorno a la sociedad.

Sistema LIM

Un recurso que podemos utilizar es el LIM con el que podemos crear libros interactivos. El sistema LIM es un entorno para la creación de materiales educativos, formado por un editor de actividades (EdiLim), un visualizador (LIM) y un archivo en formato XML (libro) que define las propiedades del libro y las páginas que lo componen. Su manejo es sencillo y dispone de muchos tipos de actividades.

Ventajas:

• No es necesario instalar nada en el ordenador.
• Accesibilidad inmediata desde internet.
• Independiente del sistema operativo, hardware y navegador web.
• Tecnología Macromedia Flash, de contrastada fiabilidad y seguridad.
• Entorno abierto, basado en el formato XML.

Desde el punto de vista educativo :

• Entorno agradable .
• facilidad de uso para los alumnos y el profesorado.
• Actividades atractivas .
• Posibilidad de control de progresos.
• Evaluación de los ejercicios.
• No hay que preparar los ordenadores, es un recurso fácil de manejar.
• Posibilidad de utilización con ordenadores y Pizarras Digitales Interactivas.
• Creación de actividades de forma sencilla .

LIM precisa para su funcionamento el plug-in flash.

Para facilitar el trabajo de creación de libros existe la herramienta EdiLim, pero podemos utilizar cualquier procesador de textos.

LIM y EdiLim son de uso y distribución libre, siempre que se respete su gratuidad y autoría.

Juegos online para niños con TDAH

Hoy vamos a hablar sobre una serie de juegos online dedicados a niños con TDAH , los cuales le entretendrán a la vez que lo ayudarán a centralizar sus pensamientos.

Adivinanzas infantiles,series lógicas, dibujos para colorear, el juego de las diferencias son algunas de las opciones de entretenimiento que nos propone la página.

Janssencilag Entorno Digital es el nombre de la web repleta de juegos infantiles online para niños hiperactivos o con déficit de atención.

  

El primer juego es un test de atención. Al ingresar puedes escoger entre tres opciones para determinar la clase de test deseada: formas geométricas, colores y palabras o situaciones relacionadas.

También encontrarás el clásico juego de memoria para encontrar las parejas, simpáticas adivinanzas y el famoso y clásico tetris, un juego divertidísimo y que exige gran concentración.

 

En esta web encontrarás también imprimibles de casas para descargar gratis, juegos para pintar  online y un calendario personalizable que podrás imprimir gratis. 

Para acceder a ella pincha aquí. 

Aplicación online para trabajar la lectoescritura

Lectoescritura Adaptada (LEA)

Esta aplicación es un recurso didáctico que consigue aplicaciones educativas altamente interactivas, motivadoras, ágiles y de gran interés didáctico.
Se compone de 23 aplicaciones multimedia y está destinado a facilitar el aprendizaje, semidirigido o autónomo, de las competencias lectoras y escritoras básicas en lengua española, tanto en su fase inicial como en las de afianzamiento. 

 














LEA nace con la intención de ser adecuado para alumnos con discapacidad motora severa; sin embargo, resulta útil para la intervención en el aprendizaje ordinario de la lectoescritura, así como en aulas de PT (Pedagogía Terapéutica) y AL (Audición y Lenguaje).
La pantalla correspondiente al menú principal presenta siete zonas que son botones de gran tamaño y permiten acceder a todas las opciones de juego, aplicaciones y documentos.
Las actividades tienen suficientes elementos textuales o gráficos, así como una estructura adecuada que permite su uso como pretexto para la comunicación oral. Además dispone de un botón "profes" que permite acceder tanto a detalles específicos del funcionamiento de la aplicación como a consideraciones metodológicas y didácticas.
La práctica totalidad de las aplicaciones dispone de mecanismos de evaluación de la actividad realizada: señales acústicas asociadas a ciertos errores, número de intentos, aciertos, porcentaje de eficacia.

Os dejamos aquí el enlace para acceder a LEA.

Los niños con TDAH y las pantallas

El tipo de concentración que un niño invierte en un videojuego y en la televisión no es el tipo de atención que necesita para prosperar en la escuela o en cualquier otro aspecto de la vida real. Gran parte de la respuesta a la dificultad de los chicos con TDAH para sostener la atención en tareas académicas vs juegos electrónicos junto a la tendencia a hacer hiperfoco, está relacionada a lo que las nuevas investigaciones indican como característica nuclear del perfil neuropsicológico del TDAH, que es la dificultad en el procesamiento de la recompensa o dificultad para postergar recompensas por metas de largo plazo y su relación con procesos atencionales. Los expertos sostienen que los niños con TDAH dedican mayor cantidad de tiempo a jugar con videojuegos y mirar televisión que sus pares, dado que los encuentran todavía más gratificantes porque su circuito de recompensa de dopamina puede ser deficiente. Los juegos electrónicos brindan feedback constante y la recompensa es inmediata, lo que favorece el sostenimiento atencional, algo que sucede también muy frecuentemente en las evaluaciones, donde uno administra un D2, prueba netamente atencional a estos chicos, y en muchos casos las puntuaciones son absolutamente normales. El feedback inmediato que brindan los juegos o una técnica como el D2, suele favorecer el rendimiento y esconder el déficit atencional real que existe frente a tareas en las cuales el umbral de estímulo no es tan alto y la recompensa no es inmediata. 

Esto explica la inatención de aquéllos con TDAH y por qué fluctúa tanto como si fuera una variable dependiente de la tarea o el contexto. Mientras tanto el ambiente provea continuamente el refuerzo necesitado para que se mantenga la atención aquéllos con TDAH no tendrán dificultades en hacerlo. Pero si el refuerzo es mínimo o no se halla disponible y el comportamiento debe ser creado, organizado y autosostenido hacia el logro de objetivos futuros, aquéllos con TDAH serán hallados siendo impersistentes o inatentos (Barkley, 1997).

El niño con TDAH requiere una mayor participación del contexto para lograr una performance adecuada. Si bien es posible encontrar que diferentes autores caracterizan de forma diferente el problema atencional en el TDAH, existe consenso de que el mantenimiento de la atención en tareas pesadas, aburridas, repetitivas y en las que no está presente un refuerzo más o menos inmediato debe ocupar un lugar central en las observaciones. Para comprender de mejor manera lo explicado hasta el momento, es conveniente mencionar el modelo desarrollado por Sonuga-Barke (1992), ampliación de su modelo de aversión a la demora. El mismo se sustenta en la concurrencia de dos déficit de naturaleza distinta. Por una parte, se contempla una alteración en los circuitos de recompensa, que motiva que no sea detectada la señal de recompensa retardada. La respuesta es la conducta impulsiva propia del sujeto que padece TDAH, los mismos prefieren recompensas pequeñas e inmediatas antes que recompensas mayores pero demoradas en el tiempo. Por lo tanto, propone un déficit en las habilidades organizativas relacionadas con la demora. Simultáneamente, se contempla un bajo rendimiento en tareas que requieren la participación de las funciones ejecutivas. Siguiendo la definición de Scandar (2007), las funciones ejecutivas son procesos de control que involucran capacidad inhibitoria, demora en el tiempo de respuesta que posibilita al individuo iniciar, mantener, detener y cambiar sus procesos mentales para lo cual debe establecer prioridades, organizarse y poner en práctica una estrategia. Cuando tenemos que relacionarnos con el mundo, externo o interno, de una forma que requiera un esfuerzo sostenido requerimos de un apropiado funcionamiento de las mismas. El módulo cerebral que más íntimamente ese relaciona con estas funciones es una parte del lóbulo frontal, el área Prefrontal, conectada y vinculada con los Ganglios de la Base y el Cerebelo. 

En cuanto a sus componentes, se encuentran la memoria de trabajo, inhibición comportamental y flexibilidad cognitiva. Se suele relacionar al TDAH con éstas y, particularmente, con dificultades en la capacidad de control inhibitorio y la alternancia o flexibilidad cognitiva (Papazian, Alfonso y Luzondo, 2006). Estudios realizados en niños con TDAH, indican que se observa un déficit en la capacidad de inhibición motora y un déficit en la inhibición cognitiva. La inhibición comportamental es el proceso requerido para cancelar una respuesta probable y que posibilita, asimismo, el control de la interferencia durante la realización  de tareas y resolución de problemas. Por ende, fallas en dicho componente explicaría la dificultad que poseen para frenar las respuestas impulsivas, para detener las conductas en marcha. El término impulsividad supone una multitud de comportamientos o respuestas que están pobremente concebidas, son prematuras, e inapropiadas y, con frecuencia, derivan en comportamientos indeseados. En cuanto a la flexibilidad cognitiva, es la capacidad que permite cambiar intermitentemente el foco de atención sobre una o varias reglas, interactuando necesariamente con los procesos de inhibición y la memoria de trabajo (Slachevsky, Perez, Silva, Orellana y Prenafeta, 2005). Al estudiar el déficit de las funciones cognitivas, la heterogeneidad del TDAH adquiere un punto de unificación y de comprensión renovados. Es por ello que los principales estudiosos de dicho trastorno en la actualidad tienden a conceptualizarlo como un déficit de control inhibitorio más que como un simple problema de atención. La empresa Rehasoft, de origen sueco que trabaja en la producción de tecnologías para niños y adultos disléxicos y con TDAH, sostiene que es posible paliar tales déficits por medio del ordenador, convirtiéndose éste en una herramienta interactiva que facilita la concentración y memoria a corto plazo. Se lo utiliza para que el niño realice ejercicios, con el fin de mejorar esta última; y trabajando la concentración y la memoria operativa se está mejorando, también, su comprensión. Además, el ordenador resulta ser un instrumento muy valioso dado que permite optimizar al máximo el rendimiento escolar de niños con TDAH.   

Nuevas tecnologías y TDAH ¿A favor o en contra?

¿Son las tecnologías una ayuda para niños con TDAH?

Según algunos estudios, la población infanto-juvenil se expone al uso de nuevas tecnologías durante al menos 3 horas diarias. De todas ellas, Internet y los videojuegos han sido los que más se han asociado con el desarrollo de desordenes psicopatológicos.

La mayoría de los autores sugieren que el abuso de nuevas tecnologías en estas edades, interfiere notablemente en desarrollo interpersonal de los niños, al restringir el tiempo que los niños pasan fuera de casa, y al aumentar las horas que permanecen solos jugando frente a la pantalla del televisor y/o ordenador, y afectan notablemente a su rendimiento escolar, al disminuir el número de horas que destinan al estudio.El TDAH, la depresión y los trastornos de ansiedad han sido las patologías mentales más asociadas al abuso de nuevas tecnologías en población infanto-juvenil.

La mayoría de los estudios sugieren que los niños con TDAH son especialmente vulnerables a desarrollar adicciones a nuevas tecnologías (NNTT), y se postulan hipótesis biológicas, neuropsicológicas y genéticas para apoyar dicha relación.

A pesar de esta comorbilidad existente, algunos estudios apuntan a que un uso racional y adecuado de las mismas, puede contribuir a mejorar algunos de los síntomas cardinales del TDAH. Entre las hipótesis que invitan a investigar un uso racional de nuevas tecnologías en el TDAH, está el hecho de según diversos estudios,  la motivación de los niños con TDAH parece responder más adecuadamente a estímulos llevados a cabo con NNTT, y en particular con los videojuegos, donde la recompensa es fácilmente identificable por el niño en forma de premios o actualizaciones.

Según diversos autores, los niños con TDAH podrían alcanzar un rendimiento óptimo o incluso normal, pero requerirían niveles mucho más altos de refuerzo, para alcanzar el mismo rendimiento que el desarrollado por niños sin TDAH.

El TDAH puede mejorar la memoria de trabajo con un adecuado entrenamiento cognitivo, y con una motivación optima.

Existen estudios que demuestran que videojuegos diseñados específicamente para mejorar la atención, pueden mejorar el déficit de atención en niños con TDAH. Las áreas que mayor mejoría experimentan a través del uso de videojuegos son la memoria de trabajo visuoespacial y la psicomotricidad fina.

Coursera

Podríamos resumir qué es Coursera con simplemente tres palabras: formación online gratuita. Sin embargo, creo que esta definición no le hace justicia.

Coursera es una plataforma que ofrece cursos online masivos y abiertos, conocidos como MOOC por sus siglas en inglés: Massive Open Online Course. Se creó en 2012 gracias a la iniciativa de dos profesores de la Universidad de Stanford con la finalidad de hacer posible el acceso gratuito a educación de calidad para cualquiera y desde cualquier lugar. Desde entonces se han ido seleccionando y añadiendo cada vez más cursos, universidades y organizaciones hasta llegar a tener más de 500 cursos de distinta temática y en 13 idiomas distintos, a los que se han matriculado más de 21 millones de personas repartidas por 190 países.

¿Cómo funciona?

Registrarse es tan sencillo como introducir nuestros datos, y después de este pequeño trámite ya podemos acceder a cualquier curso de los que ofrecen —sin importar nuestra formación previa— y elegir la sesión que mejor nos vaya.

Una vez inscritos, cuando empieza el curso recibimos un recordatorio por correo electrónico y ya podemos acceder al material. El material está formado por vídeos y lecturas recomendadas. Se tiene la sensación de estar disfrutando de una clase particular, con la ventaja de poder rebobinar y hacer que el profesor repita algún dato que se te ha escapado. Además, los vídeos y las diapositivas se pueden descargar, e incluso las transcripciones de cada vídeo.

Cada semana van colgando los vídeos que corresponden a lección de turno y la prueba de la lección anterior. En este caso, al tratarse de un curso meramente teórico, las pruebas consisten en 20 preguntas tipo test y un solo intento para responder, pero se pueden guardar las respuestas, consultar los apuntes o volver a ver los vídeos, y enviarlo cuando estemos seguros del todo. En cursos más prácticos se utiliza este sistema de evaluación combinado con la corrección entre compañeros en base a unos parámetros que el profesor establece.

¿Y si se tiene alguna duda? Hay foros para todos los cursos, donde se pueden compartir las dudas, conocer a los demás estudiantes o colgar recursos relacionados con el tema; incluso se han creado grupos de Facebook con este propósito.

Finalmente, una vez terminado y superado el curso, obtienes un certificado. Además, desde hace poco más de un mes, Coursera permite añadir tus cursos a tu perfil de LinkedIn mediante un botón directo.

Aquí se puede ver la interfaz del curso:

A parte de ser una oportunidad para ampliar conocimientos, Coursera nos permite acceder a la educación a nivel universitario de otros países, y siempre es interesante y enriquecedor conocer métodos de enseñanza y puntos de vista distintos.

Historia:

Fue fundada por los profesores en ciencias computacionales Andrew Ng y Daphne Koller en octubre de 2011 con el lanzamiento de dos cursos gratuitos, "Aprendizaje automático" e "Introducción a las bases de datos".

A principios de 2012 se anuncia la participación de tres nuevas universidades: University of Michigan, Princeton, y la Universidad de Pennsylvania, con lo cual se logran cursos en nuevos campos del conocimiento: ciencias sociales, estadística y matemáticas.

El 27 de julio de 2012 Coursera anuncia la alianza con 16 universidades que proveeran el contenido. Las Universidades son: Georgia Institute of Technology, University of Washington, Rice University, University of Edinburgh, University of Toronto, Ecole Polytechnique Federale de Lausanne, University of California at San Francisco, University of Illinois Urbana-Champaign y University of Virginia.

En septiembre del año 2012, Coursera ya cuenta con 1.2 millones de estudiantes, 121 cursos y 33 Universidades asociadas, esto la coloca por encima de otras iniciativas comoedX, udacity y Khan Academy.

En diciembre de 2012, Coursera llegó a 1.9 millones de estudiantes.

En enero de 2013 Coursera anuncia que el American Council on Education aprobó cinco cursos para otorgar créditos universitarios.

Para mediados de febrero de 2013, Coursera ofrece cursos en inglés, español, francés, chino e italiano y cuenta con la participación de 62 universidades de todo el mundo.

En los primeros cursos desarrollados plenamente en español participan la Universidad Nacional Autónoma de México, el Tecnológico de Monterrey y la Universidad Autónoma de Barcelona.

Desafíos en la educación virtual:

En una entrevista, Andrew Ng resaltó cuáles eran los principales desafíos que atravesaba la educación virtual actualmente:

1. Expandir el acceso a la educación: Lograr que cada vez sean más personas las que tengan acceso a la Tecnología y a Internet.

2. Apuesta a los Móviles: Mejorar las interfaces de los dispositivos móviles para que las plataformas de educación virtual puedan navegarse a través de Tablets o teléfonos celulares inteligentes que facilitan su uso para aquellas personas que no tiene fácil acceso a un computador

3. Generar motivaciones hacía los MOOCs: Otro gran desafío de la educación virtual es detener la alta deserción de los cursos. "Una de las cosas que está haciendo el Internet es que está convirtiendo el contenido más modular", dijo Andrew, añadiendo que "Coursera está trabajando en convenios con Universidades para hacer el contenido de los cursos según la demanda del mercado".

4. Integrar el salón de clase: A pesar de los pasos agigantados que está teniendo la educación actualmente, hay sectores como las Instituciones Académicas que ven una amenaza en este emprendedor proyecto. La educación virtual debe ser vista como un complemento de la educación presencial. "Coursera no es una Universidad, nosotros no ofrecemos pregrados"

5. MOOC como credenciales para el trabajo: A pesar de que muchas de las cosas que busca un empleador en el momento de contratar personal es el conocimiento y habilidades que maneja, hay factores como el trabajo en grupo, el trabajo bajo presión y las relaciones interpersonales que definen el perfil de una persona. La educación virtual está apuntando a generar una comunidad más global alrededor del conocimiento.